什么是矮小症?是指在相似环境下,身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童身高均值低2个标准差(-2SD)以上或处于第3百分位数以下.其中部分属正常生理变异.生长是小儿的基本特征,也是小儿健康状况的一面镜子,在小儿生长发育过程中,年生长速的判定是早起识别生长障碍的一个敏感指标,小儿生长发育过程具有连续和不均衡特征,一般<2岁时每年生长速<7cm,4.5岁至青春期开始生长速<5cm/年,青春期生长速<6cm/年均提示存在生长障碍,应及时查找原因.

    主要的临床表现:儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差(-2SD,标准线称SD),或每年生长速度低于5厘米者(1、儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年;2、3岁到青春期小于5厘米/年;3、青春期小于6厘米/年).

    (二)发病因素

    1.生长发育过程受多种因素调节和控制,临床上根据解剖、生理功能、心理发育等特点,将小儿生长发育分为多个年龄期,一期的发育障碍,都会影响后一阶段的发育. 2.影响生长发育的因素很多,包括遗传因素、环境因素、内分泌因素、疾病等,但是科学研究发现无论是哪种原因引发的矮小其根本原因都是患儿脑垂体前叶分泌GH生长因子功能低下,导致体内生长激素水平低,不能正常促进骨骼生长,从而使患儿矮小. 3.生长过程在内分泌调控之下进行,与多种激素有关,调节生长发育的激素有生长激素、甲状腺素、胰岛素、皮质激素、性激素、小分子肽类激素等.其中生长激素(GH)及胰岛素样生长因子(IGFs): GH、GH受体(GHR)、IGF-I、IGF结合蛋白(IGFBP)、IGF-I受体共同组成了生长激素-胰岛素样生长因子1轴,其在小儿的生长发育过程中发挥重要调控作用,其中一个环节出现问题,或功能紊乱,均会导致生长发育障碍.

    (三)疾病危害

    1、对孩子的未来有影响:身材的高矮不仅影响一个的升学、择业、参等大事,更让人头痛的是妨碍配偶的选择.薪酬多少也与身高有关. 2、交往不良及社会退缩:学龄期患儿,由于矮小,怕遭同学讥笑而耻于与人交往,产生压抑退缩而变得孤立、离群,同学之间关系较差,并时有违纪行为,注意力不集中,甚至影响学习.在集体生活和社交能力方面明显落后于正常儿童,存在自我封闭现象. 3、内向及情绪不稳定:因为身材矮小,90%以上的患儿有自卑心理,缺乏自尊,其情绪易受内外环境的影响而产生变化.矮小儿童由于自卑的心理不愿与人交流,导致内心承受的压力无法宣泄、意愿无法表达,后产生,进而发展为抑郁.

    医院及民营医院在治疗中是否根据明确的具体病因所采取针对性的治疗方法,所应用的生物方法手段单一,治疗措施未从系统治疗的角度考虑儿童的发病机制、生理特点及内外部环境因素.

    总之,传统的治疗方法仍是以微观治疗为主,未兼顾患儿所处的生态环境、未从心身因素作为整体治疗理念和思路去应用中西医现代的手段和方法进行系统综合诊疗.